Acelopam

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Μείζον καταθληπτικό επεισόδιο. Προφυλακτική θεραπεία κατά των υπότροπων και της εμφάνισης νέων επεισοδίων κατάθλιψης. πανικού Διαταραχή. Ιδεοψυχαναγκαστικού τύπου διαταραχή Οι σταγόνες της σιταλοπράμης εμφανίζουν κατά 25% περίπου μεγαλύτερη διαθεσιμότητα απο τα δισκία. Η συνήθης δόση για ενήλικες είναι 16-32mg ημερησίως (8-16 σταγόνες) κάθε βράδυ και ως μέγιστο 48mg (24 σταγόνες). Ασθενείς άνω των 65 ετών το ήμισυ της δόσης των ενηλίκων. Συντήρηση για μακροχρόνια θεραπεία Διαφοροποίηση της δοσολογίας στην κρίση του γιατρού. Το Acelopam παρουσιάζει γενικά λίγες ήπιες και θεραπεύσιμες ανεπιθύμητες ενέργειες όπως: Ναυτία, Υπνηλία, Αυξιμένη Εφίδρωση, Ξηροστομία και Τρόμος Είναι περισσότερο εμφανείς κατά την πρώτη ή τις δύο πρώτες εβδομάδες της θεραπείας. Το σύγχρονο αντικαταθλιπτικό Acelopam (Celexa) Kopen online Zonder Recept Acelopam (Celexa) toelichting Acelopam è echt een ideale behandeling in Strijd richting depressieve stoornissen. De concentrarsi op Zou zijn om te gaan incontrato angstaanvallen, premenstruele dysfore probleem raggio vrouwtjes, interpersoonlijke angoscia, afhankelijkheid van alcool, anoresia di boulimia. Acelopam werkt porta middel van het Beheer van Geest UW. Titel generale in Verband incontrato Acelopam è Eigenlijk Citalopram. Acelopam kan ook worden aangeduid als Citalopram, Cilo, Cipramil, Citrol, Seropram, Actuación, Zetalo, Celepram, Ciazil, Zentius, Cipram. Merk geassocieerd incontrato Acelopam è Eigenlijk Acelopam. Acelopam (Celexa) Dosis Acelopam komt in: 10mg lagere dosis frictiemateriaal 20mg normale dosis frictiemateriaal Krijg Acelopam pillole evenals vloeistof contactformulier via de mond incontrato di Zonder maaltijden. Meestal niet te Malen di zelfs kauwen dit. Krijg Acelopam Dagelijkse tegelijk. Wilt u migliore resultaten te bereiken meestal niet stoppen het incontrato Uso van ineens Acelopam. Acelopam (Celexa) ontbreekt in Verband soddisfatte de dosering Meestal krijgt niet de dubbele dosering. In het Geval u de dosering morire u nodig hebt om het te Dragen als je eenmaal in het achterhoofd te houden incontrato betrekking tot RU ontbreekt overslaan. Wanneer het Tijd è voor de dosering morire u nodig hebt om te Dragen op je eigen normale dosering di routine. Acelopam (Celexa) Overdose In het Geval u Acelopam overdosis en je ook voorkomen dat geweldig je nodig hebt om controleren te dirette UW arti della zelfs arti. Acelopam (Celexa) Opslagruimte Shop in de ruimte een temperatuur tussen 10 en 30 niveaus D (59 it zesentachtig niveaus F) tegen Vocht en temperatuur. Versterken Elke vorm van ongerepte medicatie na het verstrijken dag. Handhaaf Veilig uit de weg van de kinderen geplaatst. Acelopam effecten (Celexa) Negatieve Acelopam biedt de negatieve effecten. De Meest typische neiging om: sensatie slaperig frictiemateriaal angoscia frictiemateriaal brandstof frictiemateriaal uneasyness Materiale wrijving vermoeidheid frictiemateriaal frictiemateriaal vertigini slapeloosheid frictiemateriaal problemen incontrato Plassen frictiemateriaal misselijkheid di Braken frictiemateriaal onvoldoende Honger frictiemateriaal nel raggio di lichaamsgewicht frictiemateriaal gewrichtspijn frictiemateriaal problemen incontrato intieme frictiemateriaal Woon oorsuizen frictiemateriaal uitgedroogde mond gebied frictiemateriaal spiermassa ongemak frictiemateriaal het besproeien mond gebied frictiemateriaal geeuwen frictiemateriaal diarree frictiemateriaal het gooien van frictiemateriaal uitputting frictiemateriaal Veel Minder typische en ernstige nadelige gevolgen voor de hele behulp Acelopam: allergische reactie reacties (orticaria, en uitademen problemen, allergie, evenals eruptie) frictiemateriaal tremoren frictiemateriaal uitzweten frictiemateriaal de stabiliteit evenals behendigheid kwesties frictiemateriaal provocatie frictiemateriaal rillen frictiemateriaal stijfheid frictiemateriaal misverstanden frictiemateriaal snelle hartslag frictiemateriaal spiertrekkingen frictiemateriaal Onrust frictiemateriaal hallucineren frictiemateriaal Negatieve effecten zijn er aanwijzingen afhankelijk Zijn van medicijnen muoiono u Zou kunnen gebruiken, maar bovendien rekenen op UW Welzijn conditie en andere aspecten. Acelopam (Celexa) Controindicazioni indicaties Meestal Hoeft Acelopam niet te krijgen in het Geval u gevoelig om Acelopam elementen zijn. Meestal Hoeft Acelopam niet te krijgen in het Geval dat u verwacht, gaan om Zwanger te worden, en / of het Geven van borstvoeding. Meestal neem het niet mee voor het Geval je piegato Jonger dan achttien. Met betrekking tot de senioren individu bestaat er een Unieke dosis. voorzichtig Wees, Samen incontrato Acelopam in het Geval u Worden porta getroffen en hebben een Korte Geschiedenis geassocieerd incontrato leva di zelfs renale ziekte; infarto myocardiaal; toevallen; bipolaire steungroepen; Epilepsie; gedachten zelfmoord aan, afhankelijkheid medicatie. voorzichtig Wees, samen incontrato Acelopam voor litio (bijvoorbeeld omdat Eskalith, Lithobid); slanker bloedbaan (warfarine (bijvoorbeeld omdat Coumadin)); naratriptan (bijvoorbeeld omdat Amerge), almotriptan (bijvoorbeeld omdat Axert), zolmitriptan (bijvoorbeeld omdat Zomig), rizatriptan (bijvoorbeeld omdat Maxalt), frovatriptan (bijvoorbeeld omdat Frova), sumatriptan (bijvoorbeeld omdat Imitrex); carbamazepina (bijvoorbeeld omdat Tegretol); Sommige andere Antidepressivi zoals imipramina (bijvoorbeeld omdat Tofranil), fluoxetina (zoals omdat Sarafem, Prozac), amitriptilina (bijvoorbeeld omdat Elavil), escitalopram (bijvoorbeeld omdat Lexapro), paroxetina (bijvoorbeeld omdat Paxil), Sertralina (bijvoorbeeld omdat Zoloft), fluvoxamina ( bijvoorbeeld omdat Luvox), nortriptilina (bijvoorbeeld omdat Pamelor); cimetidina (bijvoorbeeld omdat Tagamet), MAO-Remmers (monoamino ossidasi Remmer) (fenelzine (bijvoorbeeld omdat Nardil), isocarbossazide (bijvoorbeeld omdat Marplan), selegilina (bijvoorbeeld omdat Emsam, Eldepryl), tranilcipromina (bijvoorbeeld omdat Parnate), rasagilina (omdat bijvoorbeeld Azilect). stampo medicijnen kunnen slaperigheid veroorzaken. Voorkom alcoholische DRANKEN. voorzichtig Wees! Met behulp van Acelopam je in staat blijken te nemen zodra het leven zijn. Het kan Schadelijk zijn voor Acelopam te voorkomen incontrato behulp van ineens. Acelopam (Celexa) Veelgestelde vragen Queen: Wat è precies Acelopam? De: Acelopam è Echt een uitstekend geneesmiddel dat wordt verbruikt bij het verhelpen van depressieve stoornissen, angstaanvallen, premenstruele dysfore probleem raggio vrouwtjes, interpersoonlijke angoscia, afhankelijkheid alcol van, anoresia di bulimia.  Queen: Hoe kan echt Acelopam Funzione? De: Acelopam werkt porta middel van het Beheer van UW mind.  Queen: Wat precies Zijn Het Algemeen en merken in Verband incontrato Acelopam? De: Titel generale in Verband incontrato Acelopam è Eigenlijk Citalopram. Brand Verband incontrato Acelopam è Eigenlijk Acelopam.  Queen: Kun je Echt alcol te consumeren? De: Absoluut geen, het è echt onaanvaardbaar waarderen alcoholische beverages.  Kopen Acelopam (Celexa) on-line, kopen Acelopam (Celexa) in linea Zonder Voorschrift, kopen Acelopam (Celexa) Zonder RECEPT, kopen Acelopam (Celexa) Goedkoop, kopen Acelopam (Celexa) Zonder Voorschrift, kopen Acelopam (Celexa) uit Canada, kopen Acelopam ( Celexa) Canada, inkopen Acelopam (Celexa) on-line, inkopen Acelopam (Celexa) on line senza ricetta, bestelling Acelopam (Celexa) Zonder RECEPT, Acelopam (Celexa) pil orale Zoeken Mensen Ook Zoeken compra Acelopam (Celexa) en linea sin receta Acelopam (Celexa) Explicación Acelopam es Realmente un tratamiento ideale dentro de la batalla hacia los trastornos depresivos. El enfoque en Seria para hacer frente a los ataques de ansiedad, Problema disfórico premestruale en las mujeres, el terrore interpersonale, la dependencia al alcool, anoresia o bulimia. Acelopam Trabaja a través de la gestión de su mente. titulo asociada generale con Acelopam Citalopram es en realidad. Acelopam también puede ser como referido citalopram, Cilo, Cipramil, Citrol, Seropram, Actuación, Zetalo, Celepram, Ciazil, Zentius, Cipram. Marca asociada con Acelopam Acelopam es en realidad. Acelopam (Celexa) Dosis Acelopam VIENE it: 10 mg Baja Dosis materiale de fricción 20 mg di materiale de fricción dosis regolare Obtener píldoras Acelopam, así como el formulario de contacto de FLUIDOS por vía orale con o sin comidas. Por lo generale, non Moler o incluso masticar Esto. Obtener Acelopam diaria al mismo tiempo. Si usted desea lograr mejores resultados por lo generale non dejar de usar Acelopam, de repente. Acelopam (Celexa) Careciendo Turisma con dosis Por lo generale, non reciben doble dosis. En caso de que Salte la dosis que necesita para llevar una vez se tiene en cuenta en lo que Respecta a su deficiente. Cuando es hora de la dosis que necesita para llevar a cabo su propia rutina de dosificación normale. Acelopam (Celexa) En el caso de Una Sobredosis Acelopam y que también se evita gran usted necesita comprobar hacia fuera su médico o incluso el médico de inmediato. Acelopam (Celexa) Espacio de almacenamiento Tienda en temperaturas de espacio entre 10 y 30 de niveles D (59, así como Ochenta y seis niveles F) de humedad, así como la temperatura. Fortalecer cualquier tipo de medicamento peccato tocar a partir del día de vencimiento. Mantener colocado de forma segura Fuera del Camino de los Ninos. Acelopam negativos (Celexa) Efectos Acelopam ofrece los Efectos negativos. El Mas típico tienden un ser: materiale sensación de fricción con Sueño materiale de fricción ansiedad materiale de fricción de combustible fricción uneasyness Materiales materiale de fricción Fatiga materiale de fricción mareo materiale de fricción insomnio Problemas con pis materiale de fricción náuseas o vómitos materiale de fricción materiale de hambre fricción insuficiente Dentro de materiale di fricción de peso corporeo materiale de fricción artralgia Problemas con materiale de fricción de estar íntima zumbido en los oídos del materiale de fricción materiale seca de fricción área de La Boca masa materiale muscolare molestias de fricción materiale de fricción de Riego de área de La Boca bostezando materiale de fricción materiale de fricción diarrea vomitando materiale de fricción materiale de fricción agotamiento Mucho menos típicos y tombe efectos negativos en todo el uso de Acelopam: respuestas Reaccion alérgica (orticaria, inhalando y exhalando, cuestiones de alergia, así como la erupción) materiale de fricción Temblores materiale de fricción materiale de fricción exudación estabilidad, así como problemas de destreza materiale de fricción materiale de fricción provocación tiritando materiale de fricción materiale de fricción rigidez materiale de fricción malentendidos corazón rápido Batir materiale crispar de fricción materiale de fricción agitación alucinando materiale de fricción Los efectos negativos figlio indicaciones se basan en medicamentos que estar podrían utilizando Pero, además, se basan en su condición de Bienestar y otros Aspectos. Acelopam (Celexa) Contraindicaciones Por lo generale non reciben Acelopam en caso de que son sensibles con el fin de Elementos Acelopam. Por lo generale non reciben Acelopam en caso de que usted está esperando, van a embarazada quedar, y / o en Periodo de lactancia. Por lo generali, No lo lleve en caso de estar por debajo de los años Dieciocho. En lo que Respecta a las personas mayores individuo existe Una dosis única. Tenga cuidado junto con Acelopam en caso de que se Ven afectados y tienen Una breve historia asociada con el órgano hígado o enfermedad renale incluso; infarto miocardio de; convulsiones; grupos de Apoyo bipolare; Epilepsia; pensamientos de suicidio, dependencia de medicamentos. Tenga cuidado junto con Acelopam para el Litio (por ejemplo porque Eskalith, Lithobid); Torrente sanguíneo más Delgado (warfarina (Coumadin racconti porque)); naratriptan (por ejemplo porque Amerge), almotriptan (por ejemplo porque Axert), zolmitriptan (racconti porque Zomig), rizatriptan (por ejemplo porque Maxalt), frovatriptan (por ejemplo porque Frova), sumatriptan (racconti porque Imitrex); carbamazepina (Tegretol racconti Porque); algunos otros antidepresivos, por ejemplo, imipramina (racconti porque Tofranil), Fluoxetina (racconti porque Sarafem, Prozac), la amitriptilina (racconti porque Elavil), Escitalopram (Lexapro porque Tal), paroxetina (Paxil porque Tal), sertralina (Zoloft porque Tal ), fluvoxamina (por ejemplo, porque Luvox), nortriptilina (racconti porque Pamelor); cimetidina (racconti porque Tagamet), IMAO (inhibidor de la monoamino oxidasa) (fenelzina (racconti porque Nardil), isocarbossazide (racconti porque Marplan), selegilina (racconti porque Emsam, Eldepryl), tranilcipromina (racconti porque Parnate), rasagilina (porque Azilect Tal). los medicamentos que pueden causar somnolencia. Evite las Bebidas alcohólicas. Tenga cuidado! El uso de Acelopam que son Capaces de llegar a ser una vez teniendo la vida. puede ser perjudicial para evitar el uso de Acelopam de repente. Acelopam (Celexa) Preguntas comunes Queen: ¿Qué es exactamente Acelopam? El: Acelopam es Realmente Una excelente medicina que se consumare en la reparación de los trastornos depresivos, ataques de ansiedad, Problema disfórico premestruale en las mujeres, el terrore interpersonale, la dependencia del alcool, o anoresia bulimia.  Reina: ¿Cómo puede Realmente hace la función Acelopam? El: Acelopam Trabaja a través de la gestión de su mind. â Queen: ¿cuales figlio exactamente generale, así como las marcas Asociadas con Acelopam? El: título generale asociada con Acelopam Citalopram es en realidad. Marca asociada con Acelopam es en realidad Acelopam.  Reina: ¿Se puede Realmente consumir alcol? El: Por que no supuesto, lo que es Realmente inaceptable aprecian Alcoholica beverages.  comprare Acelopam (Celexa) en línea, Acelopam (Celexa) comprar en línea sin receta, Acelopam (Celexa) comprar sin receta, comprar barato Acelopam (Celexa), Acelopam (Celexa) comprar sin receta, comprare Acelopam (Celexa) de Canadá, comprare Acelopam (Celexa) Canada, Para Acelopam (Celexa) en línea, Para Acelopam (Celexa) Generico Sin receta Medica, Acelopam (Celexa) orden sin receta, píldora por vía orale Acelopam (Celexa) búsqueda Las Personas También Buscan Citalopram Capsule Suicidalità e antidepressivi Farmaci Gli antidepressivi aumentano il rischio rispetto al placebo di pensieri e comportamenti suicidari (suicidalità) in bambini, adolescenti e giovani adulti in studi a breve termine del disturbo depressivo maggiore (MDD) e altri disturbi psichiatrici. Chiunque in considerazione l'uso di citalopram o di qualsiasi altro farmaco che appartiene al bambino, adolescente o giovane adulto deve bilanciare questo rischio con la necessità clinica. studi a breve termine non hanno mostrato un aumento del rischio di suicidio con antidepressivi rispetto al placebo negli adulti oltre 24 anni; c'è stata una riduzione del rischio con antidepressivi rispetto al placebo negli adulti di età compresa tra 65 e più anziani. La depressione e di alcuni altri disturbi psichiatrici sono a loro volta associati con un aumento del rischio di suicidio. I pazienti di tutte le età che hanno iniziato una terapia antidepressiva devono essere monitorati in modo appropriato e tenuti sotto stretta osservazione per un peggioramento clinico, suicida, o inusuali cambiamenti nel comportamento. Le famiglie e gli operatori sanitari devono essere informati della necessità di una stretta osservazione e la comunicazione con il medico prescrittore. Citalopram non è approvato per l'uso in pazienti pediatrici. (Vedi AVVERTENZE: peggioramento clinico e rischio di suicidio, PRECAUZIONI: Informazioni per i pazienti, e precauzioni: Pediatric Usa) Citalopram Capsule Descrizione Citalopram Hydrobromide è un SSRI somministrato per via orale (SSRI), con una struttura chimica non correlata a quella degli altri SSRI o triciclici, tetraciclici o di altri agenti antidepressivi disponibili. Citalopram bromidrato è un derivato racemico biciclico phthalane designato (& plusmn;) - 1- (3-dimetilamminopropil) -1- (4-fluorofenil) -1,3-dihydroisobenzofuran-5-carbonitrile, HBr con la seguente formula di struttura: La formula molecolare è C 20 H 22 O 2 BrFN e il suo peso molecolare è 405,35. Citalopram Hydrobromide si presenta come un raffinato bianco di polvere biancastra. Citalopram bromidrato è scarsamente solubile in acqua e solubile in etanolo. Citalopram Hydrobromide 10 mg capsule hanno un corpo avorio e cappuccio giallo e contengono citalopram bromidrato equivalente a 10 mg di citalopram base. Citalopram Hydrobromide 20 mg capsule hanno un corpo avorio e berretto rosa e contengono citalopram bromidrato equivalente a 20 mg di citalopram base. Citalopram Hydrobromide 40 mg capsule hanno un corpo avorio e un berretto verde e contengono citalopram bromidrato equivalente a 40 mg di citalopram base. Le capsule contengono anche i seguenti eccipienti: amido di mais, crospovidone, inchiostri commestibili, gelatina, lattosio monoidrato, stearato di magnesio, biossido di titanio e ossido di ferro giallo. I seguenti coloranti sono utilizzati nelle giallo (10 mg) capsule: D & amp; C Red No. 28, D & amp; C Yellow No. 10, e FD & amp; C Yellow No. 6. I seguenti coloranti vengono utilizzati in rosa ( 20 mg) capsule: D & amp; C Red No. 28, D & amp; C Yellow No. 10, FD & amp; C blu n ° 1, e FD & amp; C Red No. 40. Gli agenti seguenti coloranti sono utilizzati nel verde (40 mg ) capsule: D & amp; C giallo n ° 10 e FD & amp; C Blu # 1. Capsule citalopram - Farmacologia Clinica farmacodinamica Il meccanismo d'azione di citalopram bromidrato come antidepressivo è presunta essere legata al potenziamento dell'attività serotoninergica nel sistema nervoso centrale (CNS) derivante dalla sua inibizione del CNS ricaptazione neuronale della serotonina (5-HT). In vitro e in vivo su animali suggeriscono che citalopram è un inibitore della ricaptazione della serotonina altamente selettivo (SSRI) con effetti minimi sulla norepinefrina (NE) e dopamina (DA) ricaptazione neuronale. Tolleranza alla inibizione della 5-HT assorbimento non è indotta da lungo termine (14 giorni) trattamento dei ratti con citalopram. Citalopram è una miscela racemica (50/50), e l'inibizione della ricaptazione 5-HT da citalopram è dovuto principalmente alla (S) enantiomero. Citalopram non ha nulla o molto bassa affinità per 5-HT 1A. 5-HT 2A. dopamina D 1 e D 2 & alfa; 1 -, & alfa; 2 - e & szlig; adrenergici, l'istamina H 1. acido gamma aminobutirrico (GABA), colinergici muscarinici, e recettori delle benzodiazepine. Antagonismo di muscarinici, istaminergici e recettori adrenergici è stato ipotizzato per essere associate a vari anticolinergici, sedativi, e gli effetti cardiovascolari di altre sostanze psicotrope. farmacocinetica La farmacocinetica singola e di dosi multiple di citalopram sono lineari e proporzionale alla dose in un intervallo di dose di 10 a 60 mg / die. Biotrasformazione del citalopram è prevalentemente epatica, con una emivita terminale media di circa 35 ore. Con il dosaggio una volta al giorno, le concentrazioni plasmatiche allo stato stazionario sono raggiunte entro circa una settimana. Allo stato stazionario, il grado di accumulo di citalopram nel plasma, basato sulla emivita, dovrebbe essere 2,5 volte le concentrazioni plasmatiche osservate dopo una singola dose. La tavoletta e dosaggio soluzione orale forme di citalopram bromidrato sono bioequivalenti. Assorbimento e la distribuzione A seguito di una singola dose per via orale (40 mg) di citalopram, i livelli ematici di picco si verificano in circa 4 ore. La biodisponibilità assoluta del citalopram era di circa 80% rispetto ad una dose endovenosa, e l'assorbimento non è influenzato dal cibo. Il volume di distribuzione di citalopram è di circa 12 L / kg e il legame di citalopram (CT), demetilcitalopram (DCT) e didemetilcitalopram (DDCT) alle proteine ​​plasmatiche umane è di circa l'80%. Metabolismo ed eliminazione Dopo amministrazioni endovenose di citalopram, la frazione di farmaco recuperata nelle urine come citalopram e DCT era circa il 10% e 5%, rispettivamente. La clearance sistemica del citalopram era 330 ml / min, con circa il 20% che a causa di clearance renale. Citalopram è metabolizzato a demetilcitalopram (DCT), didemetilcitalopram (DDCT), citalopram-N-ossido, e deaminato derivato dell'acido propionico. Negli esseri umani, citalopram immutato è il composto predominante nel plasma. Allo stato stazionario, le concentrazioni dei metaboliti del citalopram, DCT e DDCT, nel plasma sono circa la metà e un decimo rispettivamente, quella del farmaco originario. Studi in vitro indicano che il citalopram è di almeno 8 volte più potente rispetto ai suoi metaboliti nel inibizione della ricaptazione della serotonina, il che suggerisce che i metaboliti valutati non lo fanno probabilmente contribuiscono in modo significativo alle azioni antidepressivi del citalopram. Studi in vitro con microsomi epatici umani hanno indicato che il CYP3A4 e CYP2C19 sono gli isoenzimi principali coinvolti nel N-demetilazione del citalopram. Età - farmacocinetica Citalopram in soggetti & ge; 60 anni di età sono stati confrontati con soggetti più giovani in due studi su volontari normali. In uno studio a dose singola, citalopram AUC e l'emivita erano aumentate nei soggetti anziani del 30% e 50%, rispettivamente, mentre in uno studio a dosi multiple sono stati aumentati del 23% e del 30% rispettivamente. 20 mg è la dose raccomandata per la maggior parte dei pazienti anziani (vedi DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE). Genere - In tre studi di farmacocinetica (totale N = 32), il citalopram AUC nelle donne è stato un anno e mezzo a due volte che negli uomini. Questa differenza non è stata osservata in altre cinque studi farmacocinetici (totale N = 114). Negli studi clinici, differenze nello stato di livelli sierici di citalopram costanti sono stati osservati tra gli uomini (n = 237) e donne (n = 388). Non ci sono state differenze di genere nella farmacocinetica di DCT e DDCT. si raccomanda un aggiustamento del dosaggio sulla base del genere. Ridotta funzionalità epatica - clearance orale Citalopram è stato ridotto del 37% e l'emivita è raddoppiata nei pazienti con ridotta funzionalità epatica rispetto ai soggetti normali. 20 mg è la dose raccomandata per la maggior parte dei pazienti con insufficienza epatica (vedi DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE). ridotta funzionalità renale - Nei pazienti con lieve o moderata insufficienza renale, la clearance orale di citalopram è stato ridotto del 17% rispetto ai soggetti normali. Si raccomanda alcun aggiustamento del dosaggio per tali pazienti. Non sono disponibili informazioni sui farmacocinetica di citalopram in pazienti con funzione renale gravemente ridotta (clearance della creatinina & lt; 20 ml / min). In enzima vitro dati di inibizione non hanno rilevato un effetto inibitorio del citalopram sul CYP3A4, -2C9 o -2E1, ma lo suggeriscono che è un debole inibitore del CYP1A2, -2D6, e -2C19. Citalopram sarebbe dovrebbe avere scarso effetto inibitorio sul metabolismo in vivo mediata da questi citocromi. Tuttavia, dati in vivo per rispondere a questa domanda sono limitati. Dal momento che CYP3A4 e 2C19 sono gli enzimi principali coinvolti nel metabolismo di citalopram, si prevede che potenti inibitori del CYP3A4 (antibiotici ad esempio ketoconazolo, itraconazolo, e macrolidi) e potenti inibitori del CYP2C19 (ad esempio omeprazolo) potrebbero diminuire la clearance di citalopram. Tuttavia, la somministrazione concomitante di citalopram e ketoconazolo, inibitore 3A4 non ha influenzato significativamente la farmacocinetica del citalopram. Perché citalopram viene metabolizzato da più sistemi enzimatici, l'inibizione di un singolo enzima non può sensibilmente ridurre la clearance citalopram. Citalopram livelli di steady state non erano significativamente differenti nei metabolizzatori lenti e metabolizzatori 2D6 dopo la somministrazione di dosi multiple di citalopram, suggerendo che la co-somministrazione, con citalopram, di un farmaco che inibisce il CYP2D6, è improbabile che abbia effetti clinicamente significativi sul metabolismo citalopram. Vedere Interazioni con altri farmaci sotto Precauzioni per informazioni più dettagliate sui dati di interazione farmacologica disponibili. Prove di efficacia clinica L'efficacia di citalopram come trattamento per la depressione è stata stabilita in due studi controllati con placebo (di 4 a 6 settimane di durata) in pazienti adulti (età da 18 a 66) che soddisfano i criteri per la depressione maggiore DSM-III o DSM-III-R. Studio 1, uno studio di 6 settimane in cui i pazienti hanno ricevuto dosi fisse citalopram di 10, 20, 40, e 60 mg / die, ha mostrato che il citalopram a dosi di 40 e 60 mg / die è risultato efficace come misurato dal Hamilton Depression Rating Scale (HAMD) punteggio totale, il HAMD depresso voce di umore (punto 1), la Montgomery Asberg Depression Rating Scale, e la Clinical Global Impression (CGI) scala di gravità. Questo studio ha mostrato alcun effetto evidente dei 10 e 20 mg / giorno dosi e la dose di 60 mg / giorno non era più efficace della dose da 40 mg / giorno. Nello studio 2, a 4 settimane, controllato con placebo nei pazienti depressi, dei quali l'85% ha incontrato i criteri per la malinconia, la dose iniziale è di 20 mg / die, seguita da una titolazione fino alla dose massima tollerata o una dose massima di 80 mg /giorno. I pazienti trattati con citalopram ha mostrato un miglioramento significativamente superiore rispetto ai pazienti trattati con placebo sul punteggio totale HAMD, HAMD punto 1, e il punteggio CGI Gravità. In tre ulteriori studi clinici di depressione controllati con placebo, la differenza di risposta al trattamento tra i pazienti in trattamento con citalopram e pazienti trattati con placebo non è stata statisticamente significativa, forse a causa di alto tasso di spontanea di risposta, la dimensione del campione più piccolo, o, nel caso di uno studio, anche bassa dose. In due studi a lungo termine, i pazienti depressi che avevano risposto al citalopram durante un periodo iniziale di 6 o 8 settimane di trattamento acuto (dosi fisse di 20 o 40 mg / die in uno studio e dosi flessibili da 20 a 60 mg / die nel secondo studio) sono stati randomizzati a continuazione di citalopram o al placebo. In entrambi gli studi, i pazienti che ricevono il trattamento citalopram continuato sperimentato tassi di recidiva significativamente più bassi nei successivi 6 mesi rispetto a quelli trattati con placebo. Nello studio a dose fissa, la riduzione della frequenza di depressione recidive è risultata simile nei pazienti trattati con 20 o 40 mg / die di citalopram. Le analisi del rapporto tra il risultato del trattamento e l'età, il sesso, e razza non suggeriscono alcuna risposta differenziale sulla base di queste caratteristiche del paziente. Confronto di risultati degli studi clinici risultati altamente variabili sono stati visti nello sviluppo clinico di tutti i farmaci antidepressivi. Inoltre, in quelle circostanze in cui i farmaci non sono stati studiati nello stesso studio clinico controllato (s), il confronto tra i risultati degli studi che hanno valutato l'efficacia di diversi prodotti farmaco antidepressivo sono intrinsecamente inaffidabili. Poiché le condizioni di test (ad esempio campioni di pazienti, i ricercatori, le dosi dei trattamenti somministrati e rispetto, misure di esito, etc.) variano tra le prove, è praticamente impossibile distinguere la differenza a tutti gli effetti di droga da una differenza a causa di uno dei fattori di confondimento appena enumerato. Indicazioni e impiego di Citalopram Capsule Citalopram è indicato per il trattamento della depressione. L'efficacia del citalopram nel trattamento della depressione è stata fondata nel 4-6 settimana, studi clinici controllati su pazienti ambulatoriali cui diagnosi corrispondeva più strettamente alla categoria DSM-III e DSM-III-R del disturbo depressivo maggiore (vedi FARMACOLOGIA CLINICA). Un episodio depressivo maggiore (DSM-IV) implica un importante e relativamente persistente (quasi ogni giorno per almeno 2 settimane) depresso o umore disforico che di solito interferisce con il funzionamento quotidiano, e che include almeno cinque dei seguenti nove sintomi: umore depresso, perdita di interesse nelle attività abituali, significativo cambiamento di peso e / o di appetito, insonnia o ipersonnia, agitazione o rallentamento psicomotorio, aumento della fatica, sentimenti di colpa o di inutilità, rallentato pensando o difficoltà di concentrazione, un tentativo di suicidio o ideazione suicidaria. L'azione antidepressiva di citalopram nei pazienti depressi ospedalizzati non è stato adeguatamente studiato. L'efficacia di citalopram nel mantenere una risposta antidepressiva per un massimo di 24 settimane seguenti 6 a 8 settimane di trattamento acuto è stata dimostrata in due studi clinici controllati con placebo (vedi FARMACOLOGIA CLINICA). Tuttavia, il medico che sceglie di utilizzare citalopram per lunghi periodi dovrebbe rivalutare periodicamente l'utilità a lungo termine del farmaco per il singolo paziente. Controindicazioni L'uso concomitante in pazienti che assumono inibitori della monoamino-ossidasi (MAO) è controindicato (vedi AVVERTENZE). L'uso concomitante in pazienti che assumono pimozide è controindicata (vedi PRECAUZIONI). Citalopram è controindicato nei pazienti con ipersensibilità al Citalopram o uno qualsiasi degli eccipienti in capsule Citalopram Hydrobromide. Avvertenze Peggioramento clinico e rischio di suicidio I pazienti con disturbo depressivo maggiore (MDD), sia per adulti e pediatrica, possono sperimentare peggioramento della loro depressione e / o la comparsa di ideazione e comportamento suicidario (suicida) o cambiamenti insoliti nel comportamento, anche se non stanno prendendo farmaci antidepressivi, e questo rischio può persistere fino a quando si verifica una remissione significativa. Il suicidio è un rischio noto di depressione e di alcuni altri disturbi psichiatrici, e questi disturbi stessi sono i più forti predittori di suicidio. C'è stata una preoccupazione di lunga data, tuttavia, che gli antidepressivi possono avere un ruolo nell'indurre peggioramento della depressione e l'emergere di suicidio in alcuni pazienti durante le prime fasi di trattamento. analisi combinate di studi clinici controllati con placebo a breve termine di farmaci antidepressivi (SSRI e altri) hanno mostrato che questi farmaci aumentano il rischio di pensieri e comportamenti suicidari (suicidalità) in bambini, adolescenti e giovani adulti (età da 18 a 24) con depressione maggiore disordine (MDD) e altri disturbi psichiatrici. studi a breve termine non hanno mostrato un aumento del rischio di suicidio con antidepressivi rispetto al placebo negli adulti oltre 24 anni; c'è stata una riduzione con antidepressivi rispetto al placebo negli adulti di età compresa tra 65 e più anziani. Le analisi combinate di studi clinici controllati con placebo nei bambini e negli adolescenti con disturbo depressivo maggiore, disturbo ossessivo-compulsivo (OCD), o di altri disturbi psichiatrici incluso un totale di 24 studi clinici a breve termine di 9 farmaci antidepressivi in ​​più di 4400 pazienti. Le analisi combinate di studi controllati con placebo in adulti con disturbo depressivo maggiore o altri disturbi psichiatrici incluso un totale di 295 studi clinici a breve termine (durata media di 2 mesi) di 11 farmaci antidepressivi in ​​più di 77.000 pazienti. C'era notevole variazione nel rischio di suicidio tra i farmaci, ma una tendenza verso un aumento nei pazienti più giovani per quasi tutti i farmaci studiati. Ci sono state differenze nel rischio assoluto di suicidio tra le diverse indicazioni, con la più alta incidenza di MDD. Le differenze di rischio (droga rispetto al placebo), tuttavia, sono stati relativamente stabili all'interno di strati di età e in tutte le indicazioni. Queste differenze di rischio (differenza farmaco-placebo nel numero di casi di suicidio per 1000 pazienti trattati) sono forniti nella tabella 1. Nessun suicidi avvenuti in una qualsiasi delle prove pediatrici. Ci sono stati suicidi negli studi degli adulti, ma il numero non è stato sufficiente per raggiungere qualsiasi conclusione circa effetto del farmaco sul suicidio. Non è noto se il rischio suicida si estende per l'uso a lungo termine, vale a dire al di là di alcuni mesi. Tuttavia, non vi è sostanziale evidenza dagli studi di manutenzione controllati con placebo in pazienti adulti con depressione che l'uso di antidepressivi può ritardare la ricorrenza della depressione. Tutti i pazienti in trattamento con antidepressivi per qualsiasi indicazione devono essere monitorati in modo appropriato e tenuti sotto stretta osservazione per un peggioramento clinico, suicida, e inusuali cambiamenti nel comportamento, soprattutto durante i primi mesi di un corso di terapia farmacologica, o in momenti di cambiamenti della dose, o aumenta o diminuisce. I seguenti sintomi, ansia, agitazione, attacchi di panico, insonnia, irritabilità, ostilità, aggressività, impulsività, acatisia (irrequietezza psicomotoria), ipomania e mania, sono stati riportati in pazienti adulti e pediatrici in trattamento con antidepressivi per disturbo depressivo maggiore e come per altre indicazioni, sia psichiatriche e non psichiatriche. Anche se un nesso di causalità tra la comparsa di tali sintomi e sia il peggioramento della depressione e / o la comparsa di impulsi suicidi non è stata stabilita, si teme che questi sintomi possono rappresentare precursori di suicidalità emergente. Occorre prendere in considerazione per la modifica del regime terapeutico, anche eventualmente la sospensione del farmaco, nei pazienti in cui la depressione è persistentemente peggio, o che stanno sperimentando suicidalità emergente o sintomi che potrebbero essere precursori di depressione peggioramento o suicida, soprattutto se questi sintomi sono gravi, brusca in insorgenza, o non erano presenti tra i sintomi del paziente. Se è stata presa la decisione di interrompere il trattamento, il farmaco deve essere rastremato, quanto più rapido è fattibile, ma con il riconoscimento che la sospensione brusca può essere associato a certi sintomi (vedi Precauzioni e DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE -. L'interruzione del trattamento con Citalopram per una descrizione dei rischi di interruzione del citalopram). Le famiglie e gli operatori sanitari dei pazienti in trattamento con antidepressivi per disturbo depressivo maggiore o altre indicazioni, sia psichiatrici e non psichiatrici, dovrebbero essere avvertiti della necessità di monitorare i pazienti per la comparsa di agitazione, irritabilità, cambiamenti insoliti nel comportamento, e gli altri sintomi di cui sopra , così come l'emergere di suicidalità, e di riferire tali sintomi immediatamente agli operatori sanitari. Tale controllo dovrebbe includere l'osservazione quotidiana delle famiglie e gli operatori sanitari. Prescrizioni per citalopram dovrebbero essere scritti per la più piccola quantità di capsule coerenti buona gestione del paziente, al fine di ridurre il rischio di sovradosaggio. Lo screening dei pazienti per il disturbo bipolare: Un episodio depressivo maggiore può essere la presentazione iniziale del disturbo bipolare. Precauzioni Generale L'interferenza con prestazioni cognitive e motorie Informazioni per i pazienti Test di laboratorio Interazioni farmacologiche Il significato clinico di questi risultati non è nota. Cancerogenesi, mutagenesi, effetti sulla fertilità Compromissione della fertilità Gravidanza Gravidanza categoria C Travaglio e parto Le madri che allattano uso pediatrico Usa Geriatric Non sono state osservate differenze di sicurezza o efficacia tra questi soggetti e soggetti più giovani, e altre pratiche cliniche riferito non ha identificato differenze nelle risposte tra pazienti anziani e giovani, ma una maggiore sensibilità di alcuni individui più anziani non può essere esclusa. Reazioni avverse Abuso e di dipendenza sovradosaggio Il trattamento iniziale &pugnale; Conservare a 20 & deg; &Toro; &Toro;